在宅での看取りケア（ターミナルケア）は、現在の日本では希望者が多いものの、実際には病院で最期の時を過ごす方が多いですよね。在宅での看取りケアを実現するためには、医師と看護師の尽力なくしては実現できません。

在宅での看取りケアを希望するなら、向き合うことは難しいことではありますが、治療ではなく「死」へ向かって、準備を進めることになります。

現実的な話も避けたいところではありますが、経済的な負担を軽くするためにも、介護保険を活用することを考えると、要介護認定の再審査も行い、重度の介護認定をもらうことで、多くの介護保険を適用した介護サービスを活用できるはず。

精神的にも負担の大きい在宅の看取りケアですが、本人が望み家族で決めたのであれば、出来る限りの準備をしたいですよね。

そこで今回は、在宅での看取りケアを検討している家族に向けて、どのような流れで行うのか、必要な準備と流れをお伝えします。

在宅での看取りケアを考える。
最期に向けて準備する事

在宅での看取りケアの始まり

在宅で看取りケアを始めるためには、何よりも本人の意思が不可欠。患者本人にとっては自分の希望はもちろんのこと、「自宅で最期の時を迎えたいけれども、家族の負担が掛かってしまうのではないか…。」と考えている方も少なくありません。

ケアマネージャーと行う準備

本人と家族で在宅での看取りケアを選択したのなら、冒頭でお伝えしたように、現在の介護状況を改めて確認し、以前よりも介護が重度だと感じた場合には、再度介護認定を受けることをおすすめします。

要介護度が高くなることで、より多くの介護保険の介護サービスが利用できるはず。また、在宅での看取りケアを希望している旨を担当ケアマネージャーに伝えてください。

ちなみに、要介護状態ではない場合には、かかりつけ医から指示書をもらってください。（ただし、医療保険からの利用です。）

医師との連携

訪問看護師のサービスが利用出来たら、家まで来てくれるお医者様を探して行きます。

かかりつけ医がいない場合、自宅で最期を迎えると救急車を呼んで病院へ移動し、検死を行わなければならないのですが、かかりつけ医がいる場合には、死亡確認後、死亡診断書を書いてもらう手順となるのです。

在宅での看取りケアで、知っておきたい事柄

ここまで準備をして、覚悟を持って在宅での看取りケアを選択しても、その時を迎えると受け入れられない心が働くのが、家族ではないでしょうか。

在宅での看取りケアでは、どうしてもかかりつけ医が最期に間に合わないケースが多く、家族が慌ててしまうことが多いのです。

また、先ほど少し触れましたが、かかりつけ医が最期に間に合うとは限りません。後で家に着いたかかりつけ医に伝えるため、亡くなった時間を見ておいてください。

いかがでしたでしょうか、今回は住み慣れた家と家族のそばで最期を迎えたい、と決めた本人や家族が選択する、在宅での看取りケアについて、穏やかにその時を迎えるための準備と流れをお伝えしました。

今回お伝えした事柄は、主に最期を迎える時までの準備でしたが、淡々と言葉では伝える事は出来ても、実際には家族にとっては精神的にとても負担の大きい選択。患者本人も家族も納得の出来る最期ではあっても、やはりショックは残るはずです。

在宅での看取りケアを連携してきた、訪問看護師は、患者の死後のケアである、エンゼルケアを行い（葬儀社スタッフのケースもあります。）、その後の家族のケアも考えてくれています。

周囲のスタッフや制度にも頼りながら、家族自身の心もケアしてください。

まとめ